大致分类
主要分为两类，第一类是城镇职工基本医疗保险。第二类是城乡居民基本医疗保险。统称为基本医保
- 前者交的保险主要分到两个账户。
- 个人账户：个人账户的医保余额可累计，可自行使用，也可以将家人纳入家庭共济，让家人使用你自己的个人账户。
- 统筹账户：这个账户里面的钱一年刷新一次。
- 后者的钱都放在统筹账户当中
参保规则
城镇职工基本医疗保险：只有进入企业事业单位的人才能参加。保费按月缴纳缴纳金额为基本工资的8%，2%，由你个人处6%由单位出。
城乡居民基本医疗保险：一年缴纳一次，缴纳窗口在9月到12月，缴纳费用为1070元。个人承担400，剩下的由财政承担。
职工医保与居民医保的生效时期。
职工医保初次参保缴纳6个月才能生效，断缴3个月内次月生效，断缴3个月以上视为重新参保，得再缴纳6个月才能生效。
居民医保于次年1月1日生效，如果错过窗口其，则在缴纳后90天后生效。
新生儿在出生后90天内探保的立即生效。超过90天参保次月生效
个人账户与统筹基金的区别
个人账户连续缴纳一定年限，退休后不参加保费也可以享受医保。退休后没有达到年限，还可以通过一次性补缴来弥补。
统筹基金的保费只能用一年，退休后仍需每年缴纳保费。
医保报销
报销前提是自费达到起付标准统筹基金才会给予报销。
自费包含：个人账户里面的钱+现金支付 起付标准一般为一个地区平均月工资的10%。
三种情况：
- 门诊
- 住院
- 药店买药
起付标准有两种算法，但都是以一年为计算单位：
- 按累计金额来算：这个主要是指的是门诊加药店买药的付费累计。
- 医院等级越高，起付标准越高，
- 在职的比退休的起付标准更高
- 按照次数来算：主要是指的是今年的住院次数，次数越多，报销比例越多
但都有报销限额，这两者加起来的报销总和大致为该地区年平均工资的4倍。
经典报销方式
报销目录
- 药品目录
- 耗材目录
- 诊疗项目目录
这些目录主要分为三类：
- 甲类医保全部报销
- 乙类先自费一部分比例，剩余部分根据报销比例来进行报销。
- 丙类全部自费
报销比例影响因素
医院登记
报销比例主要是根据医院等级，主要有三种等级：
- 社区医院
- 其他医院
- 三级医院
使用场景
门诊+药店买药比住院低
人员类别
A. 城镇职工医保（住院）
- 在职职工：
- 一级/社区：90%
- 二级：87%
- 三级：85%
- 退休职工：统一 95%（不分医院等级）
B. 城乡居民医保（住院）
重庆居民医保分一档 / 二档（二档一般在一档基础上更高）：
- 一档参保人：
- 一级/社区：80%
- 二级：70%
- 三级：50%
- 二档参保人：在一档基础上提高 5 个百分点（也就是大致：85% / 75% / 55%）
DRG/DIP
上面的经典报销方式本质上是按项目报销。只有在这个项目的目录才能进行医保报销。在大概25年后，改革为DRG或者DIP报销。 这是一种由病种的报销方式
国家将疾病假治疗方案打包成一个套餐，这些套餐由地方医保局统一定价，医院治疗就会按照这套方案进行治疗，超了医院自己承担，少了就是医院的利润。
一般情况下，DrG在三级医院使用。DIP在三级以下医院使用。DIP相较于DRG病种分类会分得更加细致。
省钱方法
- 查看具体医院选择DRG还是DIP的方式。DIP的治疗方式手段更加丰富，可选价位区间非常大。
- 当住院超过报销限额时，可以启动大病保险基金来进行二次报销。
- 两病专项保障：指的是糖尿病或者高血压，患者自己主动申请后可0起付来进行医疗报销大致为几百元。
- 门诊慢特病报销：慢性病或者特殊疾病来给予更大比例的报销。慢性病指的是轻症，特殊疾病一般指的是重症、例如肿瘤化疗
- 首诊转诊
- 家庭共济：当接收共享的个人账户为0时，可以直接使用直系亲属的个人账户余额。如果对方参加的是居民医保，也可以直接使用直系亲属的个人账户余额。家庭共济还可以利用个人账户为家人支付保费。
- 医疗救助：医疗救助为特定人群报销居民医保以及大病保险的个人缴费部分。
- 失业保险：认定后可以给你失业金，政府全额为你缴纳职工医保。
- 长期护理